治疗不同疾病使用的益生菌种类不同，便秘或腹泻时都用对了吗？

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作者 | 吴昊 头条号@小吴药师 丹东市中心医院妇儿院区临床药师、药事网成员

相比之下，添加了益生菌的食品和药品，现在更受大众的欢迎，说明了人们在追求更健康的饮食和治疗方式，益生菌的使用，确实也降低了很多类疾病的药物使用率，但是在选择药用益生菌时也是有讲究的，在购买时候应注意产品中不含牛奶、色素、乳糖等容易导致过敏的成分，益生菌是生物制品，按照药品批准文号“S”开头。

直接上干货：不同的疾病使用的益生菌种类不一样

1、抗生素相关性腹泻：伴随着抗生素的使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻。有700 多种药物可引起腹泻,其中25 %为抗生素。治疗抗生素性相关腹泻的益生菌种类：布拉酵母菌、酪酸梭菌二联活菌、双歧杆菌三联活菌、地衣芽孢杆菌、枯草杆菌二联活菌。

2、轮状病毒性胃肠炎：病原体主要通过消化道传播，由A组轮状病毒引起的肠炎，主要发生在婴幼儿，发病高峰常在秋季，又名婴儿秋季腹泻。选用的益生菌种类有：早期用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌散剂等。

3、化疗相关性腹泻：由化疗药物引起的相关性腹泻病，选用的益生菌种类有：酪酸梭菌二联活菌、双歧杆菌四联活菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌、地衣芽孢杆菌。

4、乳糖不耐受相关性腹泻：双歧杆菌乳杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌三联活菌、酪酸梭菌二联活菌。

5、艰难梭菌相关性腹泻：布拉氏酵母菌。

6、功能性便秘：双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、布拉氏酵母菌、地衣芽孢杆菌。

7、功能性消化不良：双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、枯草杆菌、酪酸梭菌等。

益生菌的功效有哪些：

1、益生菌具有一定的抗微生物活性，对抵抗细菌病毒的感染有一定作用。

2、益生菌能促进有益物质吸收，不仅能帮助降解很多人体本身无法吸收的纤维素、多糖和其他大分子有益物质，还可以合成维生素K和维生素B、叶酸、生物素等营养物质，对骨骼肌和心脏有好处。

3、益生菌还能发挥免疫调节作用，能预防和治疗某些疾病，包括但不限于肠道综合症、呼吸道感染、生殖系统感染、过敏、口臭、胃溃疡等。[4]

益生菌的使用注意事项：

1、用法方面：

用不超过40℃的温水或温奶冲泡，水温一定不能太高。冲泡好后尽快给宝宝喝，最迟不能超过半小时。

2、用量方面：

多数益生菌的说明书都对不同年龄的用量有具体的说明，使用时参考说明书的用量，不要自行调整用量。

3、服用时间：

不同的益生菌对胃酸的耐受程度不同，通常建议饭后半小时服用，但肠溶胶囊应在饭前半小时或饭后2h服用。使用时尽量参照说明书。

4、服用疗程：

不同益生菌肠道定植时间不同，既不能将益生菌作为日常保健品每天服用，也不能症状缓解后立即停用。建议服药至症状好转后1-2周，这样能更好的调理肠胃菌群。

5、合用药物：

益生菌非常脆弱，与很多药物联合使用时均会失去活性。应避免与抗菌药物、抗酸药物、铋剂、鞣酸、药用炭、蒙脱石散等合用，间隔时间至少为2-3h。

6、保存方法：

益生菌由于菌种和生产工艺不同，故保存方法不同。有的益生菌制剂需要2-8℃避光保存，有的仅凉暗干燥处（避光并不超过20℃）保存即可。一定要按照说明书要求执行。若外出不方便冷藏保存，建议选择凉暗处保存的益生菌制剂，如妈咪爱等。

参考文献：

[1]儿童轮状病毒胃肠炎的预防诊疗专家共识（2020版）

[2]Cawford SE Ramani S,Tate JE,et al.Rotavirus infection[J].Nat Rev Dis Primers,2017,3:17083.DOI:10.1038/nedp.2017.83.

[3]Trask SD,Dormitzer PR.Assembly of highly infectious rotavirus particles recoared with recombinant outer capsid proteins[J],Virol,2006,80(22):11293-11304

[4]益生菌的科学共识（2020版）

[5]《用药助手》益生菌的用法用量

[6]《中国国家处方集儿童版（2013）》

[7]《药典临床用药须知（2015）》

[8]王丽成，谢咏梅 益生菌调剂轮状病毒肠炎患儿肠道菌群的动态变化

[9]周新菊，益生菌治疗小儿急性、轻度非感染性腹泻的疗效观察

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